Bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe được Bộ Y tế và Bộ Giao thông vận tải quy định như thế nào trong các thông tư liên tịch. Nội dung khám sức khỏe lái xe và biểu mẫu mà bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe có gì đặc biệt? Mời bạn đọc cùng giaykhamsuckhoe.com tìm hiểu ngay trong bài viết dưới đây.
Các quy định về bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe
Theo quy định mới nhất hiện nay, mọi trường hợp đổi lại giấy phép lái xe ô tô các hạng đều phải có giấy chứng nhận sức khỏe của người lái xe do cơ sở y tế có thẩm quyền cấp.
Theo quy định tại Điều 38 Thông tư số 12/2017/TT-BGTVT của Bộ trưởng Bộ Giao thông vận tải đã quy định về thủ tục thi và đổi giấy phép lái xe do ngành Giao thông vận tải cấp như sau:
Người lái xe lập 1 bộ hồ sơ, gửi trực tiếp hoặc bằng hình thức kê khai trực tuyến đến Cục đường bộ Việt Nam hoặc Sở Giao thông vận tải.
Hồ sơ bao gồm: Đơn đề nghị đổi giấy phép lái xe theo mẫu; Hồ sơ GPLX gốc, bản sao GPLX (nếu còn Giấy phép lái xe) và Giấy chứng nhận sức khỏe do cơ sở y tế có thẩm quyền cấp. Trường hợp này áp dụng cho mọi hạng bằng lái trừ việc đổi giấy phép lái xe A1, A2, A3.
Bệnh viện đủ thẩm quyền cấp giấy khám sức khỏe lái xe cho các cá nhân theo quy định của thông tư 32 Bộ Y tế là:
- Bệnh viện đa khoa cấp tỉnh, BVĐK khu vực;
- Bệnh viện đa khoa cấp Quận, huyện, thành phố;
- Bệnh viện Đa khoa tư nhân;
- Phòng Khám Đa khoa có đủ điều kiện.
Ngoài ra, để hỗ trợ cho các cá nhân trong quá trình xin giấy khám sức khỏe làm hồ sơ bằng lái thì bệnh viện đó phải được hỗ trợ cấp giấy khám sức khỏe điện tử hoặc có liên thông dữ liệu khám sức khỏe lái xe với Sở GTVT.
Nếu bạn thực hiện ở bệnh viện không hỗ trợ liên kết như hai loại trên thì sau khi bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe cần phải đến UBND phường, xã để chứng thực điện tử giấy này.
Biểu mẫu bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe
Dưới đây là biểu mẫu mà bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe cho các cá nhân:
| ……..(1)………
………(2)…….. |
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự do – Hạnh phúc ————— |
| Số: /GKSKLX-….(3)…. |
GIẤY KHÁM SỨC KHỎE CỦA NGƯỜI LÁI XE
Ảnh 4
(4 x 6cm)
Họ và tên (chữ in hoa):…………..
Giới: Nam □ Nữ □ Tuổi……………..
Số CMND hoặc Hộ chiếu:……cấp ngày……/……./…….
tại…………………………..
Chỗ ở hiện tại:………………….
Đề nghị khám sức khỏe để lái xe hạng: ……………………
- TIỀN SỬ BỆNH CỦA ĐỐI TƯỢNG KHÁM SỨC KHỎE
- Tiền sử gia đình:
Có ai trong gia đình ông (bà) mắc một trong các bệnh: truyền nhiễm, tim mạch, đái tháo đường, lao, hen phế quản, ung thư, động kinh, rối loạn tâm thần, bệnh khác:
- a) Không □; b) Có □;
Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:…………………
- Tiền sử, bệnh sử bản thân: Ông (bà) đã/đang mắc bệnh, tình trạng bệnh nào sau đây không (Bác sỹ hỏi bệnh và đánh dấu X vào ô tương ứng)
| Có/Không | Có/Không | |||||
| Có bệnh hay bị thương trong 5 năm qua | Đái tháo đường hoặc kiểm soát tăng đường huyết | |||||
| Có bệnh thần kinh hay bị thương ở đầu | Bệnh tâm thần | |||||
| Bệnh mắt hoặc giảm thị lực (trừ trường hợp đeo kính thuốc) | Mất ý thức, rối loạn ý thức | |||||
| Bệnh ở tai, giảm sức nghe hoặc thăng bằng | Ngất, chóng mặt | |||||
| Bệnh ở tim, hoặc nhồi máu cơ tim, các bệnh tim mạch khác | Bệnh tiêu hóa | |||||
| Phẫu thuật can thiệp tim – mạch (thay van, bắc cầu nối, tạo hình mạch, máy tạo nhịp, đặt slent mạch, ghép tim) | Rối loạn giấc ngủ, ngừng thở khi ngủ, ngủ rũ ban ngày, ngáy to | |||||
| Tăng huyết áp | Tai biến mạch máu não hoặc liệt | |||||
| Khó thở | Bệnh hoặc tổn thương cột sống | |||||
| Bệnh phổi, hen, khí phế thũng, viêm phế quản mạn tính | Sử dụng rượu thường xuyên, liên tục | |||||
| Bệnh thận, lọc máu | Sử dụng ma túy và chất gây nghiện | |||||
Nếu “có”, đề nghị ghi cụ thể tên bệnh:…………………… …
…………………………………
- Câu hỏi khác (nếu có):
- a) Ông (bà) có đang điều trị bệnh gì không? Nếu có, xin hãy liệt kê các thuốc đang dùng và liều lượng:
……………………………………………….
- b) Hiện tại đang có thai hoặc nuôi con nhỏ dưới 12 tháng hay không? (Đối với phụ nữ):
…………………………………………………
………………………………………………….
Tôi xin cam đoan những điều khai trên đây hoàn toàn đúng với sự thật. Nếu sai tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật.
……..ngày…tháng….năm……
Người đề nghị khám sức khỏe
(Ký và ghi rõ họ, tên)
- KHÁM LÂM SÀNG
| Nội dung khám | Họ tên, chữ ký của Bác sỹ | ||||||||||||
| 1. Tâm thần:
…………………………….. ……………………………… Kết luận…………………… 2. Thần kinh: …………………………………… ……………………………………. Kết luận……………………… 3. Mắt: – Thị lực nhìn xa từng mắt: + Không kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:………. + Có kính: Mắt phải:…………..Mắt trái:………. – Thị lực nhìn xa hai mắt: Không kính………Có kính………. – Thị trường:
-Sắc giác + Bình thường □ + Mù mầu toàn bộ □ Mù màu: – Đỏ □ – Xanh lá cây □ – vàng □ Các bệnh về mắt (nếu có):……. |
……………………
…………………… |
||||||||||||
| Kết luận………………………… | …………………… | ||||||||||||
| 4.Tai-Mũi-Họng
– Kết quả khám thính lực (có thể sử dụng máy trợ thính) + Tai trái: Nói thường:……..m; Nói thầm:………..m + Tai phải: Nói thường:……..m; Nói thầm:..m – Các bệnh về tai mũi họng (nếu có): ……………………… ……………………… |
|||||||||||||
| Kết luận………………………… | …………………… | ||||||||||||
| 5. Tim mạch:
+ Mạch: …………lần/phút; + Huyết áp:…………../……….mmHg …………………………… …………………………… |
|||||||||||||
| Kết luận……………………… | …………………… | ||||||||||||
| 6. Hô hấp:
……………………………. …………………………. |
|||||||||||||
| ……Kết luận……………… | …………………… | ||||||||||||
| 7. Cơ Xương Khớp:
…………………………. ………………………….. |
|||||||||||||
| Kết luận……………… | …………………… | ||||||||||||
| 8. Nội tiết:
……………………………. ………………………….. |
|||||||||||||
| Kết luận………………………… | …………………… | ||||||||||||
| 9. Thai sản:
……………………. …………………….. |
|||||||||||||
| Kết luận…………… | …………………… | ||||||||||||
III. KHÁM CẬN LÂM SÀNG
| Nội dung khám | Họ tên, chữ ký của Bác sỹ |
| 1. Các xét nghiệm bắt buộc:
a) Xét nghiệm ma túy – Test Morphin/Heroin:………………………… – Test Amphetamin:………………………………… – Test Methamphetamin:………………………… – Test Marijuana (cần sa):………………………… |
|
| b) Xét nghiệm nồng độ cồn trong máu hoặc hơi thở:……………… | |
| 2. Các xét nghiệm chỉ thực hiện khi có chỉ định của bác sỹ khám sức khỏe: Huyết học/sinh hóa/X.quang và các xét nghiệm khác.
a)Kết quả:………………………… |
|
| b) Kết luận:……………………… |
- KẾT LUẬN
……………………………………………
……………………………………………
(Giấy khám sức khỏe này có giá trị sử dụng trong vòng 06 tháng kể từ ngày ký kết luận).
……, ngày…….tháng….. năm…….
NGƯỜI KẾT LUẬN
(Ký, ghi rõ họ, tên và đóng dấu)
- Kết luận sức khỏe: Ghi rõ một trong ba tình trạng sau đây:
5.1. Đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng………………………
5.2. Không đủ điều kiện sức khỏe lái xe hạng……………
5.3. Đạt tiêu chuẩn sức khỏe lái xe hạng……..nhưng yêu cầu khám lại (ghi cụ thể thời gian khám lại)…………………
Những trường hợp khó kết luận, đề nghị hội chẩn chuyên khoa hoặc gửi đối tượng xin khám sức khỏe lái xe ở Hội đồng GĐYK các cấp
THAM KHẢO THÊM:
- Quy trình thực hiện bản sao giấy khám sức khỏe chuẩn thông tư 32
- Địa chỉ cung cấp giấy khám sức khỏe chuẩn thông tư 32
Tạm kết
Với những thông tin về bệnh viện làm giấy khám sức khỏe lái xe và biểu mẫu bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe nói trên, giaykhamsuckhoe.com tin chắc rằng bạn đã có cho mình được những tham khảo hữu ích nhất. Nếu cần tư vấn làm giấy khám sức khỏe lái xe nói riêng và bệnh viện cấp giấy khám sức khỏe lái xe nói chung, hãy liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ dưới đây để được hỗ trợ và tư vấn nhé!
- Website: giaykhamsuckhoe.com
- Hotline: 0985969305
Zalo đặt mua: 0985969305
Gọi ngay